Reabilitação Cognitiva em Idosos
A funcionalidade é um conceito crucial na neuropsicologia, definida como a qualidade de desempenhar corretamente a função para a qual algo ou alguém foi desenvolvido. Neste artigo, exploraremos em profundidade a importância da funcionalidade, seu papel na avaliação neuropsicológica e os métodos de avaliação funcional.
A Importância da Funcionalidade em Neuropsicologia
A avaliação da funcionalidade tem ganhado cada vez mais relevância nos procedimentos diagnósticos de doenças neurológicas e limitações cognitivas, bem como nos programas de intervenção e reabilitação cognitiva. Como apontado por Canon & Novelli (2012), existe uma estreita relação entre cognição e funcionalidade.
Assis & Assis (2016) destacam que o conhecimento das habilidades e dificuldades do indivíduo para gerir a vida diária, obtido através de diferentes procedimentos de avaliação funcional, é fundamental para:
- Estabelecer uma base para o planejamento de intervenções e reabilitação
- Aferir a efetividade dessas intervenções posteriormente
Abrangência da Avaliação Funcional
A avaliação funcional é relevante para uma ampla gama de condições neurológicas e neuropsiquiátricas, incluindo:
- Transtorno do Espectro Autista (TEA)
- Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
- Esquizofrenia
- Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
- Infecções neurológicas
- Demências
O Processo de Avaliação Funcional
Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)
A CIF, proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), descreve a funcionalidade englobando três domínios principais da saúde:
- Estrutura e funções do corpo: Funções fisiológicas e/ou psicológicas dos sistemas corporais e suas partes anatômicas
- Atividade: Realização de tarefas ou ações pelo indivíduo no seu cotidiano
- Participação: Envolvimento em situações de vida diária
Áreas de Avaliação Funcional
A avaliação funcional sistematiza o desempenho real do indivíduo em diversas áreas:
- Integridade física
- Automanutenção
- Estado intelectual
- Estado emocional
- Atividades sociais
- Atitude em relação a si mesmo
Atividades de Vida Diária (AVD)
As AVDs são categorizadas em três grupos:
1. Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD)
- Alimentação
- Tomar banho
- Vestir-se
- Higiene
- Mobilidade funcional
- Controle dos esfíncteres
2. Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD)
- Comprar e preparar alimentos
- Tomar remédios
- Administrar finanças
- Cuidar da limpeza da casa e da lavagem das roupas
- Usar transportes
- Usar telefone
3. Atividades Avançadas de Vida Diária (AAVD)
- Atividades sociais
- Atividades culturais
- Atividades recreativas
- Atividades religiosas
- Atividades laborais
Processo de Avaliação Funcional
O processo de avaliação funcional geralmente inclui:
- Anamnese / Entrevista inicial
- Aplicação de escalas e inventários
- Observação direta/indireta
- Elaboração de um plano de metas
Instrumentos de Avaliação Funcional
Existem diversos instrumentos validados para avaliação funcional, incluindo:
- Activities of Daily Living Questionnaire (ADLQ)
- Público-alvo: Adultos e idosos
- Objetivo: Avaliar o desempenho em ABVD e AIVD, quantificando habilidades funcionais em indivíduos com déficits cognitivos, como demências
- Direct Assessment of Functional Status (DAFS-BR)
- Público-alvo:Idosos com ou sem comprometimento cognitivo
- Objetivo: Avaliar o desempenho em ABVD e AIVD, fornecendo dados sobre a magnitude do prejuízo em cada domínio funcional
- Escala de Avaliação de Incapacidade em Demência (DAD)
- Público-alvo: Adultos e idosos
- Objetivo: Quantificar habilidades funcionais em ABVD, AIVD e atividades de lazer, bem como qualificar as dimensões cognitivas da incapacidade em relação a funções executivas
- Escala Bayer de Atividades da Vida Diária (B-ADL)
- Público-alvo: Adultos e idosos
- Objetivo: Avaliar os déficits funcionais em pacientes com demência leve a moderada
- Questionário de Atividades Funcionais (FAQ)
- Público-alvo Adultos e idosos com escores cognitivos fronteiriços
- Objetivo: Avaliar o desempenho em AIVD, auxiliando na discriminação entre indivíduos com e sem comprometimento cognitivo
A Importância da Observação
A observação, tanto direta quanto indireta, é um componente crucial do processo de avaliação funcional. Ela complementa os dados obtidos através de entrevistas e instrumentos padronizados, fornecendo uma visão mais completa e contextualizada do funcionamento do indivíduo.
Conclusão
A avaliação da funcionalidade é um aspecto fundamental da neuropsicologia moderna, oferecendo insights valiosos sobre a capacidade do indivíduo de funcionar em seu ambiente cotidiano. Ao combinar diversos métodos de avaliação, incluindo questionários padronizados, observação direta e entrevistas, os profissionais podem obter uma compreensão abrangente das habilidades e limitações funcionais do paciente.
Esta avaliação abrangente não apenas auxilia no diagnóstico preciso de condições neurológicas e psiquiátricas, mas também é crucial para o desenvolvimento de planos de intervenção e reabilitação eficazes e personalizados.
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